Aplicación de Polímeros en Cirugía Plastica y Estetica

"La belleza de la mujer no esta en su exterior sino realmente en su interior"

Que son los Polímeros? 

Los polímeros se definen como macromoléculas compuestas por una o varias unidades químicas (monómeros) que se repiten a lo largo de toda una cadena.

Un polímero es como si uniésemos con un hilo muchas monedas perforadas por el centro, al final obtenemos una cadena de monedas, en donde las monedas serían los monómeros y la cadena con las monedas sería el polímero.

La parte básica de un polímero son los monómeros, los monómeros son las unidades químicas que se repiten a lo largo de toda la cadena de un polímero, por ejemplo el monómero del polietileno es el etileno, el cual se repite x veces a lo largo de toda la cadena.

Polietileno = etileno-etileno-etileno-etileno-etileno 

Aplicaciones de polímeros en cirugía plástica y cirugía estética

                

La utilización de materiales implantables para la reparación de defectos titulares o deformidades corporales es tan larga como la propia humanidad, habiéndose desarrollado de forma paralela al empleo de tejidos autógenos. No ha sido hasta el siglo XX cuando se han podido obtener resultados realmente fiables y satisfactorios, con la llegada de los metales biocompatibles, los polímeros y las cerámicas.

Este tipo de cirugía ha incorporado a su armamentario un considerable número de materiales sintéticos que se usan en muy diversos procedimientos tanto estéticos como reconstructivos, los cuales se detallan a continuación:

Procedimiento Quirúrgico	Materiales Usados
Craneoplastia: §       Reconstrucción §       Aumento local(frente)	§       Ionómero vítreo y vidrio bioactivo §       Polímero HTR §       Medpor §       Metilmetacrilato	§       Metales §       Poli(L-láctico), y placas y tornillos de ácido poliglicólico §       Silicona
Mandíbula: mentoplastia	§       Gore-Tex §       Medpor	§       Malla de poliamida §       Silicona
Mandíbula: Reconstrucción y Aumento del cuerpo y/o ángulo	§       Ionómero vítreo y vidrio bioactivo §       Medpor §       Metilmetacrilato	§       Metales §       Poli(L-láctico), y placas y tornillos de ácido poliglicólico
Reconstrucción maxilar y malar	§       Ionómero vítreo §       Medpor §       Metilmetacrilato §       Gore-Tex	§       Malla de poliamida §       Poli(L-láctico), y placas y tornillos de ácido poliglicólico §       Silicona §       Teflón
Aumento maxilar y malar	§       Gore-tex §       Medpor	§       Polímero HTR §       Silicona
Reconstrucción orbitaria	§       Ionómero vítreo §       Gore-tex §       Medpor §       Silicona §       Teflón	§       Poli(L-láctico), y placas y tornillos de ácido poliglicólico
Reconstrucción del pabellón auricular	§       Medpor §       Silicona
Aumento nasal	§       Gore-tex §       Malla de poliamida §       Silicona
Reparación tendinosa	§       Gore-tex §       Cianocrilato
Aumento de tejidos blandos	§       Bio-plastique §       Gore-tex
Aumento mamario	§       Silicona
Expansión tisular	§       Silicona
Reparación de heridas y revisión de cicatrices	§       Cianocrilato §       Láminas de silastic §       Gel de silicona tópico
Reconstrucción de la pared torácica y abdominal	§       Malla de Dacron §       Gore-tex §       Malla de Prolene §       Malla de Vicryl

 Propiedades y usos de los Polímeros

• Siliconas:

Son elastómeros basados en el silicio, muy resistentes a la temperatura (flexibles en frío y termoestables con calor) e inertes debido a su carácter hidrófobo.

Las siliconas denominadas de clase médica están altamente purificadas, libres de catalizadores tóxicos y contaminantes. Se suelen utilizar para implantes mamarios, en cuyo caso las cadenas del polímero son mas cortas para otorgar al implante una sensación mas natural. También se pueden fabricar en laminas sólidas para su uso como implante biomédico, si estas laminas están formadas por polímeros PDMS cortos (como el Silastic) son mas elásticas, si las cadenas son más largas la lamina es mas rígida y sólida. Todos los implantes de siliconas son esterilizados con gas óxido de etileno, aunque puede usarse también un autoclave. Otros usos pueden ser las prótesis testiculares, implantes para región gemelar o para glúteos. En forma sólida o en láminas se emplean, bien en bloques para tallar, bien en una enorme variedad de diseños preconformados, para el aumento de relieves óseos o la modificación de estructuras anatómicas, fundamentalmente faciales, como el mentón, los pómulos, la nariz, los ángulos mandibulares.

• Poliuretano:

Los polímeros del uretano incluyen una amplia variedad de materiales basados en el grupo uretano, que tienen en común las mismas clases de sustancias originales: diisocianatos y Poliésteres/poliéteres. El prepolímero mas usado en los implantes de uretano es el difenildimetano disiocianato. En el campo de la cirugía una de las aplicaciones del poliuretano consiste en el recubrimiento exterior de prótesis mamarias mediante una esponja exterior de alta porosidad (open-cell-foam).

• Polietileno:

Apareció en el año 1939, y desde entonces se han desarrolado diversos tipos según su densidad (LDPE, HDPE, UHMWPE) así como de su derivado el polipropileno. El polipropileno (Prolene) constituye un excelente material de sutura con alta biocompatibilidad, también se fabrican mallas quirúrgicas (surgipro) para la reparación o el refuerzo de estructuras corporales. Existen además mallas de poliamida (Supramid).

•  Politetrafluoroetileno:

Tiene baja resistencia a la tracción compresiva, lo que limita su uso en reparaciones osas pero lo torna muy útil en el aumento de tejidos blandos (Proplast, Goretex, teflón). Proplast es un polímero poroso de grafito/PTFE pirronizado.

Gore-tex es una lámina de polímero de fibrillas de teflón muy purificadas y expandidas. Desde el punto de vista quirúrgico es fácil modelarlo en quirófano, se usa en la cara para aumentar los tejidos blandos (SAM implant) con diversos diseños prefabricados y para corrección estética de las arrugas y surcos profundos. También se usa en la reparación de ligamentos, reparación de la pared torácica y abdominal en forma de mallas. Teflón fue el primer injerto de PTFE empleado para aumentar partes blandas, aunque ha caído en desuso. Se sigue usando para la reconstrucción de las cuerdas vocales.

• Metilmetacrilato/Polimetilmetacrilato:

Las aplicaciones mas frecuentes son las reparaciones  ortopédicas en reemplazos articulares o huesos fracturados, como craneoplastias o reconstrucciones mandibulares. Mas recientemente se ha desarrollado un nuevo cemento óseo Metilmetacrilato/n-decilmetacrilato/isobornilmetacrilato (MMA/DMA/IBMA) que reduce la absorción ósea, aumenta la reparación e induce mejor remodelamiento.

El implante HTR es una forma fibrosa de PMMA que permite la invasión de tejido osteofibroso en el implante.

• Poliláctico/Poliglicólico:

El poli (L-láctico) (PLLA) es un polímero readsorvible compuesto por una cadena poliláctica que es unida mediante fermentación de almidones orgánicos y su principal aplicación es la fabricación de suturas quirúrgicas readsorvibles. El PGA o Dexon fue la primera sutura readsorvible. El Vicryl fue el siguiente (92% de PGA y 8% de PLLA).

http://www.eis.uva.es/~macromol/curso03-04/medicina/6.htm